1、醫(yī)院機(jī)房建設(shè)面臨的問題

醫(yī)院信息化建設(shè)在醫(yī)院管理和臨床服務(wù)方面發(fā)揮了重要的作用，但隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入和完善，新農(nóng)合、醫(yī)保、民政救助幾乎涵蓋全縣人民，老百姓不再是看不起病，醫(yī)院面臨的將是病人越來越多，職工工作量越來越大，信息數(shù)據(jù)處理的軟件、服務(wù)器及網(wǎng)絡(luò)、機(jī)房也承擔(dān)巨大的壓力，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)存在的亟待解決的問題主要有以下幾點(diǎn)：

1.2.1 機(jī)房改造

醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中心機(jī)房是醫(yī)院信息系統(tǒng)的核心，運(yùn)行著大量的服務(wù)器、計(jì)算機(jī)、存儲(chǔ)設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，其主要職能是為醫(yī)院數(shù)據(jù)信息提供傳遞、處理、存儲(chǔ)與管理，由于機(jī)房建設(shè)問題引起的設(shè)備或系統(tǒng)故障日見頻繁，機(jī)房改造刻不容緩。

1.2.2 服務(wù)器升級(jí)

自新住院樓建成后，入住病人巨增，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的服務(wù)器數(shù)據(jù)處理量也大大增加，傳送數(shù)據(jù)出現(xiàn)慢、卡，甚至掉線的現(xiàn)象，影響了操作人員的工作質(zhì)量和速度，而且還影響到醫(yī)院‘一站式’服務(wù)的進(jìn)程，病人和操作員時(shí)有怨言。

1.2.3 模塊升級(jí)

自公立醫(yī)院改革以來，合理用藥及藥品管理、臨床路徑、院感、傳染病管理、績(jī)效考核、成本核算等早就提上了議事日程，而且還在逐步加強(qiáng)，各種上報(bào)報(bào)表要求的數(shù)據(jù)很難從我們信息系統(tǒng)得出，特別是藥品管理和成本核算的完善迫在眉睫，這些問題需要在原有的模塊上升級(jí)和擴(kuò)展。

1.2.4 模塊增加

由于病人的增加，臨床病人管理工作量加重，病歷滯留不再是個(gè)別科室現(xiàn)象，而成為了全院普通現(xiàn)象，增加住院醫(yī)生工作站（包括電子病歷、電子醫(yī)囑），門診醫(yī)生工作站（含門診病歷、電子處方）和藥品使用分析系統(tǒng)，成為臨床一線醫(yī)護(hù)人員翹首以待的大事，進(jìn)一步完善我院HIS系統(tǒng)，讓臨床醫(yī)護(hù)人員從“繁文縟節(jié)”中解放出來，留更多的時(shí)間診治病人，切實(shí)減輕臨床醫(yī)護(hù)人員的工作量，提高醫(yī)護(hù)工作者對(duì)患者的診治及服務(wù)水平。醫(yī)院等級(jí)評(píng)審早已將醫(yī)院信息化建設(shè)納入考評(píng)內(nèi)容，模塊增加，特別是電子病歷相關(guān)模塊增加勢(shì)在必行。

1.3 建設(shè)要求

高起點(diǎn)、高標(biāo)準(zhǔn)、高目標(biāo)、高覆蓋面地進(jìn)行全院級(jí)的信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理與臨床的科學(xué)化、現(xiàn)代化、數(shù)字化，提高醫(yī)院管理效率與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，讓病人感受醫(yī)院先進(jìn)的文化，優(yōu)秀的服務(wù)、精湛的技術(shù)、現(xiàn)代化的管理，從而提高醫(yī)院服務(wù)能力。建立一套與XX醫(yī)院現(xiàn)代化管理相適應(yīng)的、高水平的、現(xiàn)代化的醫(yī)院信息系統(tǒng)，未來使醫(yī)院信息化達(dá)到區(qū)內(nèi)領(lǐng)先水平，實(shí)現(xiàn)管理、醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健等辦公自動(dòng)化、網(wǎng)絡(luò)化、無紙化、醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化、無膠片化，實(shí)現(xiàn)人流、物流、財(cái)流、信息流一體化、科學(xué)化的管理模式。通過實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息化管理，提高經(jīng)濟(jì)管理水平和監(jiān)督醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的同步增長(zhǎng)，在此基礎(chǔ)上發(fā)展醫(yī)院的決策支持輔助信息系統(tǒng)，為醫(yī)院的決策層提供實(shí)時(shí)和歷史同期的決策數(shù)據(jù)，并與外界進(jìn)行電子數(shù)據(jù)的交換和信息共享。

實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息一體化，除滿足醫(yī)院不斷發(fā)展的業(yè)務(wù)需求外，還要遵守“互聯(lián)互通、資源共享”的特點(diǎn)，考慮到與涼山州公共衛(wèi)生信息綜合網(wǎng)和上級(jí)主管部門等外界網(wǎng)絡(luò)的連接，做到兼容和發(fā)展，安全與開放；醫(yī)院信息系統(tǒng)還要能夠滿足醫(yī)院將來對(duì)日常業(yè)務(wù)、輔助決策與及科研教學(xué)的深層需要，協(xié)助醫(yī)院進(jìn)一步做到“以病人為中心，向管理要效益”的辦院宗旨，把醫(yī)院建成優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的現(xiàn)代化醫(yī)院。

醫(yī)院信息化建設(shè)水平比較低，無法滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求。為適應(yīng)深化醫(yī)改形勢(shì)下公立醫(yī)院改革的要求，醫(yī)院迫切需要建立以電子病歷為核心的院內(nèi)信息共享的醫(yī)院信息系統(tǒng)，提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)和管理水平。1.通過加強(qiáng)信息化建設(shè)，進(jìn)一步優(yōu)化就醫(yī)流程，改善就醫(yī)環(huán)境，方便群眾看病。 2.通過加強(qiáng)信息化建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理和財(cái)務(wù)核算，提高醫(yī)療服務(wù)效率，降低醫(yī)療服務(wù)成本，合理控制醫(yī)療費(fèi)用。 3.通過加強(qiáng)信息化建設(shè)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)。4.加強(qiáng)各類業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的采集、傳遞、存儲(chǔ)和使用管理，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)信息共享，并為實(shí)現(xiàn)未來醫(yī)療信息的區(qū)域共享打下基礎(chǔ)。

強(qiáng)化醫(yī)院管理，優(yōu)化工作流程，規(guī)范工作行為，提高運(yùn)行效率，突破管理難點(diǎn)，借鑒先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，建設(shè)基于醫(yī)院信息平臺(tái)的以電子病歷為核心的應(yīng)用系統(tǒng)，努力建設(shè)有機(jī)整合醫(yī)院業(yè)務(wù)信息和管理信息，以病人為中心，以優(yōu)質(zhì)、高效、低耗為目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院所有信息最大限度的采集、傳輸、存儲(chǔ)、利用和共享，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部資源的有效利用、業(yè)務(wù)流程的最大優(yōu)化，最終達(dá)到二級(jí)甲等醫(yī)院要求及四川省數(shù)字化醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。

2.1 信息中心機(jī)房項(xiàng)目概述

2.1.1 工程概況

該工程項(xiàng)目主要建設(shè)內(nèi)容有：機(jī)房裝修、機(jī)房供、配電系統(tǒng)（包括機(jī)房?jī)?nèi)的主設(shè)備用電、輔助設(shè)備用電）、防雷接地、UPS系統(tǒng)、機(jī)房新風(fēng)系統(tǒng)、機(jī)房空調(diào)系統(tǒng)、機(jī)房綜合布線、環(huán)境監(jiān)控（漏水檢測(cè)系統(tǒng)、溫濕度探測(cè)、煙霧探測(cè)、配電柜、空調(diào)、UPS）、機(jī)房消防報(bào)警及滅火系統(tǒng)、機(jī)柜及KVM系統(tǒng)等幾部分。

機(jī)房需約50KW的用電量，采用三相五線制電源輸入，雙回路向機(jī)房?jī)?nèi)所有用電設(shè)施提供供電。電源方面要求提供2級(jí)防雷接地系統(tǒng)，2小時(shí)延時(shí)30KVA冗余UPS系統(tǒng)為設(shè)備供電，UPS供電電纜能夠滿足50KW的用電負(fù)荷。

2.1.2 設(shè)計(jì)理念

2.1.2.1 設(shè)計(jì)原則

計(jì)算機(jī)機(jī)房系統(tǒng)的環(huán)境必須滿足計(jì)算機(jī)等各種微機(jī)電子設(shè)備對(duì)溫度、濕度、潔凈度、噪音干擾、安全保安、防漏、電源質(zhì)量、振動(dòng)、防雷和接地等的要求。

機(jī)房工程通過提供規(guī)模化方式，提供一站式的"交鑰匙"工程。建成一個(gè)安全可靠、舒適實(shí)用、節(jié)能高效和具有可擴(kuò)充性的計(jì)算機(jī)機(jī)房系統(tǒng)。機(jī)房面積約82平米，建設(shè)須遵循以下原則：

· 安全性：機(jī)房的設(shè)計(jì)與建設(shè)必須確保機(jī)房的安全可靠，充分考慮防火、防水、防盜、保密、接地、防雷、防干擾、降噪及地面承重等安全問題并采取有效措施

· 可靠性：采用優(yōu)良的材料和性能優(yōu)越可靠的設(shè)備，配套規(guī)范的施工工藝技術(shù)，確保機(jī)房各個(gè)環(huán)節(jié)都安全可靠。

· 實(shí)用性和先進(jìn)性采用先進(jìn)成熟的技術(shù)和設(shè)備，盡可能采用先進(jìn)的技術(shù)、設(shè)備和材料，以適應(yīng)高速的數(shù)據(jù)處理與業(yè)務(wù)需要。

· 擴(kuò)展性：僅能支持現(xiàn)有的系統(tǒng)，還能在空間布局、系統(tǒng)容量等方面有充分的擴(kuò)展余地，便于系統(tǒng)適應(yīng)未來發(fā)展的需要。

· 標(biāo)準(zhǔn)性及開放性：嚴(yán)格按國(guó)家關(guān)于計(jì)算機(jī)機(jī)房的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)。

· 整體性：機(jī)房工程是一個(gè)整體，應(yīng)考慮各系統(tǒng)的色調(diào)、布局、格調(diào)及效果的一致性和整體性。

· 經(jīng)濟(jì)性以較高的性能價(jià)格比構(gòu)建機(jī)房，使資金的產(chǎn)出投入比達(dá)到最大值。能以較低的成本、較少的人員投入來維持系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)，提供高效能與高效益。盡可能保留并延長(zhǎng)已有系統(tǒng)的投資，充分利用以往的投入。

· 可管理性由于機(jī)房具有一定復(fù)雜性，隨著業(yè)務(wù)的不斷發(fā)展，管理的任務(wù)必定會(huì)日益繁重。所以在機(jī)房的設(shè)計(jì)中，必須建立一套全面、完善的機(jī)房管理和監(jiān)控系統(tǒng)。所選用的設(shè)備應(yīng)具有智能化、可管理的功能，同時(shí)條用先進(jìn)和管理監(jiān)控系統(tǒng)設(shè)備及軟件，實(shí)現(xiàn)先進(jìn)的集中管理監(jiān)控，實(shí)時(shí)監(jiān)控、監(jiān)測(cè)整個(gè)機(jī)房的運(yùn)行狀況，實(shí)時(shí)燈光、語(yǔ)音報(bào)警，實(shí)時(shí)事件記錄。

2.1.2.2 設(shè)計(jì)依據(jù)

本機(jī)房按國(guó)家B類機(jī)房標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)，遵循以下國(guó)家相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、要求：

· 《智能建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》GB/T 50314-2006

· 《智能建筑工程質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》GB50339-2003

· 《電子信息系統(tǒng)機(jī)房設(shè)計(jì)規(guī)范》GB 50174-2008

· 《電子信息系統(tǒng)機(jī)房施工及驗(yàn)收規(guī)范》GB50462-2008

· 《電子計(jì)算機(jī)機(jī)房施工及驗(yàn)收規(guī)范》SJ/T 30003-93

· 《電子計(jì)算機(jī)機(jī)房場(chǎng)地通用規(guī)范》GB 2887-2000

· 《信息技術(shù)設(shè)備的安全》GB4943－2001

· 《建筑裝飾工程施工及驗(yàn)收規(guī)范》GB50210-2001

· 《計(jì)算機(jī)機(jī)房用活動(dòng)地板技術(shù)條件》GB6650-86

· 《民用建筑電氣設(shè)計(jì)規(guī)范》JGJ/T 16-92

· 《民用建筑照明設(shè)計(jì)規(guī)范》GBJ133-90

· 《建筑物防雷設(shè)計(jì)規(guī)范》GB50057-94

· 《建筑物電子信息系統(tǒng)防雷技術(shù)規(guī)范》GB50343-2004

· 《電氣裝置安裝工程施工及驗(yàn)收規(guī)范》GB50254-96

· 《電氣裝置安裝工程施工及驗(yàn)收規(guī)范》GB50255-96

· 《電氣裝置安裝工程施工及驗(yàn)收規(guī)范》GB50256-96

· 《電氣裝置安裝工程施工及驗(yàn)收規(guī)范》GB50257-96

· 《電氣裝置安裝工程施工及驗(yàn)收規(guī)范》GB50258-96

· 《電氣裝置安裝工程施工及驗(yàn)收規(guī)范》GB50259-96

· 《電氣裝置安裝工程盤、柜及二次回路結(jié)線施工及驗(yàn)收規(guī)范》GB50171-92

· 《電氣裝置安裝工程電纜線路施工及驗(yàn)收規(guī)范》GB50168-92

· 《電氣裝置安裝工程接地裝置施工及驗(yàn)收規(guī)范》GB50169-92

· 《電氣裝置安裝工程蓄電池施工及驗(yàn)收規(guī)范》GB50172-92

· 《綜合布線系統(tǒng)工程設(shè)計(jì)規(guī)范》 GB50311-2007

· 《綜合布線系統(tǒng)工程驗(yàn)收規(guī)范》GB/T 50312-2007

· 《通訊機(jī)房靜電防護(hù)通則》YD/T 754-95

· 《低壓配電設(shè)計(jì)規(guī)范》GB50054-95

· 《環(huán)境電磁衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB5175-88

· 《電磁輻射防護(hù)規(guī)定》GB8702-88

· 《通風(fēng)和空調(diào)工程施工及驗(yàn)收規(guī)范》GB50243-2002

· 《氣體滅火系統(tǒng)設(shè)計(jì)規(guī)范》GB50370-2005

· 《氣體滅火系統(tǒng)施工與驗(yàn)收規(guī)范》GB50263-2007

· 《建筑內(nèi)部裝修設(shè)計(jì)防火規(guī)范》GB50222-95

· 《火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)設(shè)計(jì)規(guī)范》GB50116-2007

· 《氣體滅火系統(tǒng)及零部件性能要求和試驗(yàn)方法》GA400-2002

· 《建筑滅火器配置設(shè)計(jì)規(guī)范》GBJ140-90

· 《火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)設(shè)計(jì)規(guī)范》GB50261-98

· 《氣體滅火系統(tǒng)及部件通用技術(shù)條件》GB25972－2010